手作為人體生理解剖學(xué)中最復(fù)雜的部分,是上肢功能性運(yùn)動最直接的載體,在人們的日常生活中起著非常關(guān)鍵的作用。手部因中風(fēng)或其他原因損傷后,由此產(chǎn)生的手部功能障礙嚴(yán)重影響患者的個人活動和生活質(zhì)量。
由于對康復(fù)知識的了解不足,患者是否在腦卒中后的最佳時間或手部功能受損的干預(yù)系統(tǒng)中接受過專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練,直接影響患者的康復(fù)效果。如果不進(jìn)行專業(yè)有效的康復(fù)訓(xùn)練,不僅起不到康復(fù)的效果,甚至可能造成新一輪的傷害。事實上,很多患者,包括一些醫(yī)生,對手部康復(fù)訓(xùn)練存在一定的誤解。
誤區(qū)一:手功能康復(fù)訓(xùn)練越早越好。
雖然我們提倡越早康復(fù)越好,但康復(fù)訓(xùn)練一定要等病情穩(wěn)定后再進(jìn)行。
一般手部功能障礙的患者都會出現(xiàn)肌肉過度緊張的問題。如果患者病情不穩(wěn)定而開始康復(fù)訓(xùn)練,很容易導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)超出正?;顒臃秶瑥亩鴮?dǎo)致韌帶斷裂或關(guān)節(jié)出血,甚至導(dǎo)致手指的肥大、縮短和關(guān)節(jié)攣縮。關(guān)節(jié)囊使康復(fù)更加困難。
誤區(qū)二:任何人都可以進(jìn)行手功能康復(fù)訓(xùn)練
手功能障礙的原因多種多樣,并不是每個人都可以在手功能障礙后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
根據(jù)臨床康復(fù)要求,有8類患者不適合進(jìn)行手部康復(fù)訓(xùn)練:①生命體征不穩(wěn)定、體溫38℃以上、靜息脈搏超過100次/min或心絞痛; ②有明顯出血傾向的上肢外傷患者; ③手和上肢劇烈疼痛; ④手、上肢嚴(yán)重感染; ⑤關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差,運(yùn)動時可能造成進(jìn)一步損傷;被廣泛轉(zhuǎn)移的; ⑦骨折未愈合者,未行內(nèi)固定或不穩(wěn)定固定者; ⑧認(rèn)知差,不能配合治療者。
誤區(qū)三:手功能康復(fù)只是手指的屈伸
在生活中,手的功能是復(fù)雜多樣的。手部康復(fù)主要是提高手部和上肢的肌肉力量;上肢關(guān)節(jié)的活動范圍;調(diào)整手部和上肢的異常肌張力,緩解痙攣,促進(jìn)手部和上肢感覺的恢復(fù);改善手部及上肢血液循環(huán),消腫;改善手和上肢的運(yùn)動控制。因此,在手功能康復(fù)中,除了一些簡單的被動屈伸訓(xùn)練外,還應(yīng)進(jìn)行一系列生活場景模擬和精細(xì)操作能力訓(xùn)練。
誤區(qū)四:手功能康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度越大越好
每個人的損傷程度不同,功能障礙的原因不同,康復(fù)治療的目標(biāo)和康復(fù)治療方案也不同。因此,在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時,不僅要因人而異,而且要遵循循序漸進(jìn)的要求。運(yùn)動強(qiáng)度由小到大,運(yùn)動時間由短到長,動作復(fù)雜程度由易到難,休息的次數(shù)和時間由多到少,由長到短,重復(fù)次數(shù)從少到多,動作組合從簡單到復(fù)雜。剛開始的高強(qiáng)度訓(xùn)練很可能導(dǎo)致手部二次受傷。
誤區(qū)五:手功能康復(fù)越努力越好。
進(jìn)行手部功能康復(fù)訓(xùn)練時,所有異常超負(fù)荷訓(xùn)練都是錯誤的。不是手弱,越練越好。例如,過度的上肢屈肌運(yùn)動會抑制伸肌運(yùn)動,導(dǎo)致患者形成上肢“籃子”的屈曲痙攣。合攏手指和握拳屬于原始脊髓水平運(yùn)動范圍,是上肢屈曲常見運(yùn)動模式的一部分。握力訓(xùn)練雖然可以增加屈肌力量,但也會保持伸肌力量,導(dǎo)致手指的單一獨立運(yùn)動。能力延遲恢復(fù),甚至難以恢復(fù)。
康復(fù)需要個人的堅持,需要家人和社會的共同支持。它不是一夜之間實現(xiàn)的。希望大家了解康復(fù)的持久性,堅持康復(fù),科學(xué)康復(fù)。相信未來的你可以看到不一樣的自己!
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